Beykozlu
New member
Doris Pfeiffer, yasal sağlık sigortası şirketlerinin şemsiye birliğinin başkanıdır. 64 yaşındaki ekonomist, 2007 yılından bu yana derneğe liderlik ediyor. Dernek, yasal sağlık ve bakım sigortası şirketlerinin çıkarlarının en yüksek temsilcisidir. Örneğin, merkezi birlik tüm sağlık sigortası şirketleri için doktorlar ve kliniklerle sözleşmeler müzakere etmektedir.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Lauterbach Sağlık Bakanı Bayan Pfeiffer şunları söylüyor: “Sağlık sigortası katkı payları 2024’te pek artmayacak.” Bu doğru mu?
Yani, nazikçe söylemek gerekirse, ne yazık ki üstü kapalı bir ifade. Bakan Lauterbach, Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen ve yüzde onda bir oranında artan ek katkıdan bahsediyor. Ancak bu sadece bir hesaplama miktarıdır. Hatta sigortalılar ve işverenler şu ana kadar ortalama yüzde 16,1 katkı payı ödedi. Hesaplamalarımıza göre yılbaşında ortalama fiili oran yüzde 16,3’e doğru artıyor. Bu da yaklaşık onda iki daha fazla anlamına geliyor ve aylık 4.000 avroluk geliri olan katkı payı ödeyenler için sigortalı ile işveren arasında paylaşılan en az 8 avroluk ek yük anlamına geliyor. Artan enerji ve gıda fiyatlarının yanı sıra insanların ve şirketlerin de bu durumu omuzlaması gerekiyor. Bunu küçük bir mesele olarak görmezden gelmek doğru değil.
Artışın nedeni nedir?
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Harcamalar üçüncü çeyrekte alışılmadık derecede keskin bir şekilde arttı; normalde yıl sonuna kadar gerçekleşmeyen bir şey bu. Özellikle hastanelerin maliyetleri hızla artıyor. Ancak önümüzdeki yıl yaklaşık 2 milyar avro artacak olan doktor ücretlerinin de etkisi olacak. Karşı önlem alınmazsa 2025’te katkı oranlarının daha yüksek olması riski var. Birkaç yıldır devam eden artış sarmalının nihayet kırılması gerekiyor. Artan katkılar hafife alınmamalıdır. Çözüm olarak, Bakan Lauterbach’ın mali reform önerilerini yaza kadar sunması gerekiyor. Ama şu ana kadar kimse bunu bilmiyor.
Ancak bütçenin durumu göz önüne alındığında, fonun daha fazla vergi parası talebinin boşa çıkması muhtemel. Tasarrufun nerede yapılması gerekiyor?
Her şeyden önce: Finans devletinin görevlerine katkı payı ödeyenlerin sorumluluğu olmadığı doğrudur ve öyle de kalmaktadır. Federal hükümetin, vatandaşların yardımlarından yararlananlar için yasal sağlık sigortası şirketlerine çok az prim ödemesi ve sigortalıların ve işverenlerin bunu yılda milyarlarca avroyla telafi etmek zorunda kalması söz konusu olamaz. Bu nedenle, şu anda başarı şansı ne kadar yüksek olursa olsun, bu talebi büyük ölçüde artırmaya devam edeceğiz.
Ama yine de: nereden tasarruf edebiliriz?
Mali durum ne olursa olsun, demografik değişim nedeniyle sağlık sisteminde büyük reformlar yapılması gerekecek. Bir örnek: Almanya’da şu anda istihdam edilen çok sayıda hemşire personeli var, nüfus sayısına göre – sonuçta biz sanayileşmiş ülkeler ortalamasının üçte bir üzerindeyiz. Aynı zamanda kalifiye eleman sıkıntısı da var. Yani personel orada ama belli ki yanlış yerlere konuşlandırılmış.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Almanya’nın en iyi kasiyeri
Bu da bizi tartışılmaya devam eden hastane reformuna getiriyor. Sonunda iyi bir reformun sonuçlanacağına dair hâlâ umudunuz var mı?
Federal eyaletlerin o kadar çok istisna ve geçici çözüm uygulayacağından ve tıbbi bakımın kalitesinde ve kliniklerin gerçekte nerede ve ne ölçüde gerekli olduğu sorusunda bile gerileme olacağından çok endişe duyuyoruz. Ön görüş, özellikle küçük prematüre bebeklerin bakımı için asgari miktarlar konusundaki mevcut tartışmadır.
Neyle ilgili?
Yasal sağlık sigortasının en yüksek karar organı olan Federal Ortak Komite, özellikle doğum ağırlığı 1250 gramın altında olan küçük prematüre bebeklerin yalnızca deneyimli kliniklerde tedavi edilebileceğine karar vermiştir. Bu nedenle asgari miktar olarak adlandırılan miktar yılın başında 14 vakadan 25 vakaya çıkarılacak. Baden-Württemberg ve Mecklenburg-Batı Pomeranya gibi federal eyaletler, vaka sayıları düşük olan kliniklerde ölüm ve sakatlık olasılığının açıkça daha yüksek olmasına rağmen bu durumu ortadan kaldırmak istiyor.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/I3WG2Z3YH5B3HE2QIUOOKGLUPE.jpg)
Kadınlar arasında yalnız: Gabriel Backer neden erkek ebe oluyor?
Temas korkusu yok ve çok fazla empati var: Gabriel Backer erkek ebe oluyor; ailesi ve meslektaşları genç adamı destekliyor. Hannover’deki Tıp Üniversitesi’nde kursuna devam eden tek kişi o.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Ancak federal eyaletler doğumhanelerin kapatılmasına karşı uyarıda bulunuyor.
Konu doğumhanelerin kapatılması değil. Öncelikle, term doğumlar ve daha büyük prematüre bebekler için yeni asgari miktarlar herhangi bir kısıtlama anlamına gelmemektedir. İkincisi, bazı doğumevleri gelecekte bu tür aşırı prematüre bebekleri artık tedavi etmese bile, özellikle küçük prematüre bebeklerin bakımında hiçbir boşluk yoktur. Sonuçta bu tür durumlar genellikle kısa mesafelerin önemli olduğu ani acil durumlar değildir. Erken doğum tehdidi altındaki hamile kadınların yüzde 95’inden fazlası zaten tıbbi bakım altında ve doğumdan günler önce hastaneye kaldırılıyor. Ülkeler, eylemleriyle özellikle küçük prematüre bebeklerin yaşamını ve sağlığını tehlikeye atıyor.
Klinik reformuna geri dönelim: Hastane şirketi, hızlı mali yardım olmazsa yaklaşık 80 kliniğin iflas etmek zorunda kalacağı konusunda uyarıyor. Yeni yardımlara yönelik olumsuz tutumunuzu yeniden düşünüyor musunuz?
Hayır. Yatakların yüzde 30 ila 40’ının sürekli boş olduğu bir hastane sistemine katkı payı ödeyenlerin ek para pompalaması söz konusu olamaz. Hiç kimsenin sonuçta iyi hasta bakımı sağlaması gerekmeyeceğine göre neden klinikleri destekleyesiniz ki? Sulama kabıyla finansman ilkesi sona ermeli. Sistemde yeterli para da var. Yalnızca yasal sağlık sigortası şirketleri bu yıl hastanelere yaklaşık 93 milyar avro ödeyecek. Esasen bu, mevcut fonların sigortalıların bakımı için gerekli hastanelere makul bir şekilde dağıtılmasıyla ilgilidir.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DMGOZCVWFNFMJBUMXEZCJBR5CM.jpg)
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Peki bugün yaklaşık 1.700 klinikten hangisi bunlar?
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Mevcut hastane lokasyonlarının toplam sayısına bakıldığında 1.247 hastane bulunmaktadır. Bu, örneğin çocuk bakımı, doğum servisleri ve aynı zamanda felç bakımı gibi kapsamlı acil bakım ve özel bakımı sağlayacak ve bölgesel olarak her zaman yeterli yatak bulunacaktır. Ama elbette her şeyi olduğu gibi bırakmak istemiyoruz, mekânların değişmesi, daha da geliştirilmesi gerekiyor.
Reformdan sonra bile hâlâ ihtiyaç duyulan kliniklerin devre dışı kalması tehlikesini görmüyor musunuz?
Ne yazık ki hiç kimse bunu tamamen göz ardı edemez. Ancak bakım için gerekli hastanelerin kapatılmasını önleyecek çeşitli araçlar zaten mevcut. Ayrıca iflas, bir kliniğin otomatik olarak bakım vermeyi durdurduğu anlamına gelmez. Çoğu zaman yenileme ve devam eden operasyon vardı.
Asistan doktorlar ve eczacılar da artan maliyetlerden şikayetçi. Arzın çökeceği konusunda uyarıyorlar ve daha fazla para istiyorlar. Meşru bir talep mi?
Özellikle finansal nedenlerden ötürü bir çöküş görmüyorum. Örneğin, pratisyen hekimlerin brüt net geliri son yıllarda ülke çapında ortalama ayda 19.000 Euro’nun üzerine çıktı. Eczaneler de ücretlerinin paket başına sabit tutarın yanı sıra sürekli artan ilaç fiyatlarına bağlı bir değişken içermesinden de yararlanıyor. Şunun da açıklığa kavuşturulması gerekiyor: Doktorların veya eczacıların daha fazla almak istediği şeyi, süpermarket kasiyeri ve kamyon şoförü sağlık sigortası primleriyle finanse etmek zorundadır. Artan fiyatlardan onlar da mağdur oluyor.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Sigortalı için daha yüksek bir muafiyet mali sorunların çözülmesine yardımcı olabilir mi?
Sağlık sigortası şirketleri açısından bu geçerli bir seçenek değil. Antrenman ücreti de bunu gösterdi. Muafiyetin çok düşük ayarlanması durumunda kontrol etkisi olmaz. Çok yüksekse, gerekli tedavilerin artık kullanılamaması riski vardır; bu da sonuçta insanlara zarar verir ve daha yüksek maliyetlere yol açar. Bu dengeye ulaşmak neredeyse imkansızdır.
1 Ocak’tan itibaren tüm tıbbi muayenehanelerde elektronik reçete zorunlu olacak. Her şey yolunda mı gidiyor, yoksa fiyasko riski mi var?
Son birkaç ayda halihazırda yaklaşık on iki milyon e-reçetenin yayınlanmasıyla hızlı ve sorunsuz bir artış yaşadık. Değişimin her yerde işe yarayacağı ve hiç kimsenin reçeteli ilaçsız kalmayacağı konusunda oldukça iyimserim. Son olarak, karmaşık bir kayıt işlemi gerektiren eReçete uygulamasına ek olarak, PIN gerektirmeden sigorta kartını eczanede kullanma seçeneği de bulunmaktadır. QR kodu doktorun muayenehanesinde de yazdırılabilir. Ancak bu aslında mucidin amaçladığı şey değildir ve yalnızca istisnai durumlarda kullanılmalıdır.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Lauterbach Sağlık Bakanı Bayan Pfeiffer şunları söylüyor: “Sağlık sigortası katkı payları 2024’te pek artmayacak.” Bu doğru mu?
Yani, nazikçe söylemek gerekirse, ne yazık ki üstü kapalı bir ifade. Bakan Lauterbach, Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen ve yüzde onda bir oranında artan ek katkıdan bahsediyor. Ancak bu sadece bir hesaplama miktarıdır. Hatta sigortalılar ve işverenler şu ana kadar ortalama yüzde 16,1 katkı payı ödedi. Hesaplamalarımıza göre yılbaşında ortalama fiili oran yüzde 16,3’e doğru artıyor. Bu da yaklaşık onda iki daha fazla anlamına geliyor ve aylık 4.000 avroluk geliri olan katkı payı ödeyenler için sigortalı ile işveren arasında paylaşılan en az 8 avroluk ek yük anlamına geliyor. Artan enerji ve gıda fiyatlarının yanı sıra insanların ve şirketlerin de bu durumu omuzlaması gerekiyor. Bunu küçük bir mesele olarak görmezden gelmek doğru değil.
Artışın nedeni nedir?
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Harcamalar üçüncü çeyrekte alışılmadık derecede keskin bir şekilde arttı; normalde yıl sonuna kadar gerçekleşmeyen bir şey bu. Özellikle hastanelerin maliyetleri hızla artıyor. Ancak önümüzdeki yıl yaklaşık 2 milyar avro artacak olan doktor ücretlerinin de etkisi olacak. Karşı önlem alınmazsa 2025’te katkı oranlarının daha yüksek olması riski var. Birkaç yıldır devam eden artış sarmalının nihayet kırılması gerekiyor. Artan katkılar hafife alınmamalıdır. Çözüm olarak, Bakan Lauterbach’ın mali reform önerilerini yaza kadar sunması gerekiyor. Ama şu ana kadar kimse bunu bilmiyor.
Ancak bütçenin durumu göz önüne alındığında, fonun daha fazla vergi parası talebinin boşa çıkması muhtemel. Tasarrufun nerede yapılması gerekiyor?
Her şeyden önce: Finans devletinin görevlerine katkı payı ödeyenlerin sorumluluğu olmadığı doğrudur ve öyle de kalmaktadır. Federal hükümetin, vatandaşların yardımlarından yararlananlar için yasal sağlık sigortası şirketlerine çok az prim ödemesi ve sigortalıların ve işverenlerin bunu yılda milyarlarca avroyla telafi etmek zorunda kalması söz konusu olamaz. Bu nedenle, şu anda başarı şansı ne kadar yüksek olursa olsun, bu talebi büyük ölçüde artırmaya devam edeceğiz.
Ama yine de: nereden tasarruf edebiliriz?
Mali durum ne olursa olsun, demografik değişim nedeniyle sağlık sisteminde büyük reformlar yapılması gerekecek. Bir örnek: Almanya’da şu anda istihdam edilen çok sayıda hemşire personeli var, nüfus sayısına göre – sonuçta biz sanayileşmiş ülkeler ortalamasının üçte bir üzerindeyiz. Aynı zamanda kalifiye eleman sıkıntısı da var. Yani personel orada ama belli ki yanlış yerlere konuşlandırılmış.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Doris Pfeiffer,
Almanya’nın en iyi kasiyeri
Bu da bizi tartışılmaya devam eden hastane reformuna getiriyor. Sonunda iyi bir reformun sonuçlanacağına dair hâlâ umudunuz var mı?
Federal eyaletlerin o kadar çok istisna ve geçici çözüm uygulayacağından ve tıbbi bakımın kalitesinde ve kliniklerin gerçekte nerede ve ne ölçüde gerekli olduğu sorusunda bile gerileme olacağından çok endişe duyuyoruz. Ön görüş, özellikle küçük prematüre bebeklerin bakımı için asgari miktarlar konusundaki mevcut tartışmadır.
Neyle ilgili?
Yasal sağlık sigortasının en yüksek karar organı olan Federal Ortak Komite, özellikle doğum ağırlığı 1250 gramın altında olan küçük prematüre bebeklerin yalnızca deneyimli kliniklerde tedavi edilebileceğine karar vermiştir. Bu nedenle asgari miktar olarak adlandırılan miktar yılın başında 14 vakadan 25 vakaya çıkarılacak. Baden-Württemberg ve Mecklenburg-Batı Pomeranya gibi federal eyaletler, vaka sayıları düşük olan kliniklerde ölüm ve sakatlık olasılığının açıkça daha yüksek olmasına rağmen bu durumu ortadan kaldırmak istiyor.
Kadınlar arasında yalnız: Gabriel Backer neden erkek ebe oluyor?
Temas korkusu yok ve çok fazla empati var: Gabriel Backer erkek ebe oluyor; ailesi ve meslektaşları genç adamı destekliyor. Hannover’deki Tıp Üniversitesi’nde kursuna devam eden tek kişi o.
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Ancak federal eyaletler doğumhanelerin kapatılmasına karşı uyarıda bulunuyor.
Konu doğumhanelerin kapatılması değil. Öncelikle, term doğumlar ve daha büyük prematüre bebekler için yeni asgari miktarlar herhangi bir kısıtlama anlamına gelmemektedir. İkincisi, bazı doğumevleri gelecekte bu tür aşırı prematüre bebekleri artık tedavi etmese bile, özellikle küçük prematüre bebeklerin bakımında hiçbir boşluk yoktur. Sonuçta bu tür durumlar genellikle kısa mesafelerin önemli olduğu ani acil durumlar değildir. Erken doğum tehdidi altındaki hamile kadınların yüzde 95’inden fazlası zaten tıbbi bakım altında ve doğumdan günler önce hastaneye kaldırılıyor. Ülkeler, eylemleriyle özellikle küçük prematüre bebeklerin yaşamını ve sağlığını tehlikeye atıyor.
Klinik reformuna geri dönelim: Hastane şirketi, hızlı mali yardım olmazsa yaklaşık 80 kliniğin iflas etmek zorunda kalacağı konusunda uyarıyor. Yeni yardımlara yönelik olumsuz tutumunuzu yeniden düşünüyor musunuz?
Hayır. Yatakların yüzde 30 ila 40’ının sürekli boş olduğu bir hastane sistemine katkı payı ödeyenlerin ek para pompalaması söz konusu olamaz. Hiç kimsenin sonuçta iyi hasta bakımı sağlaması gerekmeyeceğine göre neden klinikleri destekleyesiniz ki? Sulama kabıyla finansman ilkesi sona ermeli. Sistemde yeterli para da var. Yalnızca yasal sağlık sigortası şirketleri bu yıl hastanelere yaklaşık 93 milyar avro ödeyecek. Esasen bu, mevcut fonların sigortalıların bakımı için gerekli hastanelere makul bir şekilde dağıtılmasıyla ilgilidir.
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Peki bugün yaklaşık 1.700 klinikten hangisi bunlar?
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Mevcut hastane lokasyonlarının toplam sayısına bakıldığında 1.247 hastane bulunmaktadır. Bu, örneğin çocuk bakımı, doğum servisleri ve aynı zamanda felç bakımı gibi kapsamlı acil bakım ve özel bakımı sağlayacak ve bölgesel olarak her zaman yeterli yatak bulunacaktır. Ama elbette her şeyi olduğu gibi bırakmak istemiyoruz, mekânların değişmesi, daha da geliştirilmesi gerekiyor.
Reformdan sonra bile hâlâ ihtiyaç duyulan kliniklerin devre dışı kalması tehlikesini görmüyor musunuz?
Ne yazık ki hiç kimse bunu tamamen göz ardı edemez. Ancak bakım için gerekli hastanelerin kapatılmasını önleyecek çeşitli araçlar zaten mevcut. Ayrıca iflas, bir kliniğin otomatik olarak bakım vermeyi durdurduğu anlamına gelmez. Çoğu zaman yenileme ve devam eden operasyon vardı.
Asistan doktorlar ve eczacılar da artan maliyetlerden şikayetçi. Arzın çökeceği konusunda uyarıyorlar ve daha fazla para istiyorlar. Meşru bir talep mi?
Özellikle finansal nedenlerden ötürü bir çöküş görmüyorum. Örneğin, pratisyen hekimlerin brüt net geliri son yıllarda ülke çapında ortalama ayda 19.000 Euro’nun üzerine çıktı. Eczaneler de ücretlerinin paket başına sabit tutarın yanı sıra sürekli artan ilaç fiyatlarına bağlı bir değişken içermesinden de yararlanıyor. Şunun da açıklığa kavuşturulması gerekiyor: Doktorların veya eczacıların daha fazla almak istediği şeyi, süpermarket kasiyeri ve kamyon şoförü sağlık sigortası primleriyle finanse etmek zorundadır. Artan fiyatlardan onlar da mağdur oluyor.
Doris Pfeiffer, doktorların ve eczacıların talepleri üzerine
Reklamdan sonra devamını okuyun
Reklamdan sonra devamını okuyun
Sigortalı için daha yüksek bir muafiyet mali sorunların çözülmesine yardımcı olabilir mi?
Sağlık sigortası şirketleri açısından bu geçerli bir seçenek değil. Antrenman ücreti de bunu gösterdi. Muafiyetin çok düşük ayarlanması durumunda kontrol etkisi olmaz. Çok yüksekse, gerekli tedavilerin artık kullanılamaması riski vardır; bu da sonuçta insanlara zarar verir ve daha yüksek maliyetlere yol açar. Bu dengeye ulaşmak neredeyse imkansızdır.
1 Ocak’tan itibaren tüm tıbbi muayenehanelerde elektronik reçete zorunlu olacak. Her şey yolunda mı gidiyor, yoksa fiyasko riski mi var?
Son birkaç ayda halihazırda yaklaşık on iki milyon e-reçetenin yayınlanmasıyla hızlı ve sorunsuz bir artış yaşadık. Değişimin her yerde işe yarayacağı ve hiç kimsenin reçeteli ilaçsız kalmayacağı konusunda oldukça iyimserim. Son olarak, karmaşık bir kayıt işlemi gerektiren eReçete uygulamasına ek olarak, PIN gerektirmeden sigorta kartını eczanede kullanma seçeneği de bulunmaktadır. QR kodu doktorun muayenehanesinde de yazdırılabilir. Ancak bu aslında mucidin amaçladığı şey değildir ve yalnızca istisnai durumlarda kullanılmalıdır.